Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων - Κιρσοί
Τι είναι
Η φλεβική ανεπάρκεια αφορά κυρίως τις λεγόμενες επιπολής φλέβες των κάτω άκρων, δηλαδή αυτές που φαίνονται κάτω από το δέρμα και οδηγεί στην εμφάνιση κιρσών. Σε ελάχιστες περιπτώσεις επηρεάζονται και οι εν τω βάθει φλέβες, δηλαδή φλέβες που βρίσκονται βαθύτερα στο πόδι, μεταξύ των μυών και των οστών και δεν φαίνονται εξωτερικά.
Η ανεπάρκεια υποδηλώνει την δυσλειτουργία των βαλβίδων που διαθέτουν οι φλέβες και οι οποίες επιτρέπουν υπο φυσιολογικές συνθήκες την ροή του αίματος μόνο από την περιφέρεια προς την καρδιά. Όταν αυτές δυσλειτουργούν, το αίμα ουσιαστικά δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το άκρο και λιμνάζει, προκαλώντας οίδημα και πόνο. Η ανεπάρκεια των επιπολής φλεβών δημιουργεί διάφορες βλάβες, που ποικίλλουν από τις ευρυαγγείες μέχρι τους κιρσούς. Σε σοβαρότερες μορφές ανεπάρκειας των φλεβών αυτών μπορεί να εμφανιστούν έως και έλκη του δέρματος (τα λεγόμενα άτονα έλκη), κυρίως στην περιοχή γύρω και πάνω από τους αστράγαλους.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας γίνεται με υπέρηχο (triplex) φλεβών κάτω άκρων.
Η θεραπεία των κιρσών είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρα, καθώς παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε εκτεταμένες επιμένουσες πληγές στα πόδια (άτονα έλκη).
Θεραπεία
Η χειρουργική αντιμετώπιση σήμερα γίνεται κυρίως με ελάχιστα επεμβατικές ενδαγγειακές τεχνικές (ενδοφλεβικές), κατά τις οποίες εισάγονται στην φλέβα ειδικοί καθετήρες, που εκπέμπουν θερμότητα με την μορφή laser ή ραδιοκυμάτων, καυτηριάζοντας την φλέβα από το εσωτερικό της. Τελικά η πάσχουσα φλέβα αποφράσσεται, εκτρέποντας έτσι το αίμα προς τις υπόλοιπες φλέβες του ποδιού, οι οποίες λειτουργούν φυσιολογικά. Συμπληρωματικά, μπορεί να γίνει και έγχυση ειδικού αφρού διαδερμικά (σκληροθεραπεία).
Η ανοιχτή επέμβαση περιλαμβάνει την χειρουργική αφαίρεση της φλέβας από το σώμα. Παρουσιάζει το ίδιο καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με την ενδοφλεβική μέθοδο, χρησιμοποιείται όμως σήμερα όλο και λιγότερο, καθώς είναι περισσότερο τραυματική. Έχει ένδειξη σε ασθενείς, όπου λόγω ανατομικών ιδιαιτεροτήτων δεν είναι δυνατή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ή σε περιπτώσεις υποτροπής της νόσου.
Πότε πρέπει χειρουργηθώ
Εάν έχετε πρήξιμο και πόνο στα κάτω άκρα ή εμφανείς κιρσούς, συμβουλευτείτε τον αγγειοχειρουργό για να αποκλείσετε την περίπτωση κλινικά σοβαρής φλεβικής ανεπάρκειας.