Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων - Κιρσοί
Τι είναι
Η φλεβική ανεπάρκεια αφορά κυρίως τις λεγόμενες επιπολής φλέβες των κάτω άκρων, δηλαδή αυτές που φαίνονται κάτω από το δέρμα και οδηγεί στην εμφάνιση κιρσών. Σε ελάχιστες περιπτώσεις επηρεάζονται και οι εν τω βάθει φλέβες, δηλαδή φλέβες που βρίσκονται βαθύτερα στο πόδι, μεταξύ των μυών και των οστών και δεν φαίνονται εξωτερικά.
Η ανεπάρκεια υποδηλώνει την δυσλειτουργία των βαλβίδων που διαθέτουν οι φλέβες και οι οποίες επιτρέπουν υπο φυσιολογικές συνθήκες την ροή του αίματος μόνο από την περιφέρεια προς την καρδιά. Όταν αυτές δυσλειτουργούν, το αίμα ουσιαστικά δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το άκρο και λιμνάζει, προκαλώντας οίδημα και πόνο. Η ανεπάρκεια των επιπολής φλεβών δημιουργεί διάφορες βλάβες, που ποικίλλουν από τις ευρυαγγείες μέχρι τους κιρσούς. Σε σοβαρότερες μορφές ανεπάρκειας των φλεβών αυτών μπορεί να εμφανιστούν έως και έλκη του δέρματος (τα λεγόμενα άτονα έλκη), κυρίως στην περιοχή γύρω και πάνω από τους αστράγαλους.
Σε μικρότερο ποσοστό επηρεάζονται και οι εν τω βάθει φλέβες, δηλαδή φλέβες που βρίσκονται βαθύτερα στο πόδι, μεταξύ των μυών και των οστών και δεν φαίνονται εξωτερικά.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας γίνεται με υπέρηχο (triplex) φλεβών κάτω άκρων.
Η θεραπεία των κιρσών είναι σημαντικό να γίνεται νωρίς, καθώς παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε άτονα έλκη και σε ανεπάρκεια στο εν τω βάθει δίκτυο, η οποία είναι πολύ σοβαρότερη και δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Θεραπεία
Η χειρουργική αντιμετώπιση σήμερα γίνεται κυρίως με ελάχιστα επεμβατικές ενδαγγειακές τεχνικές (ενδοφλεβικές) με χρήση laser ή ραδιοκυμάτων, τα οποία καυτηριάζουν την φλέβα από το εσωτερικό της και έτσι την αποφράσσουν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το αίμα να εκτρέπεται προς το εν τω βάθει δίκτυο, το οποίο λειτουργεί φυσιολογικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται και η έγχυση αφρού διαδερμικά, που μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία.
Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση παρουσιάζει το ίδιο καλά αποτελέσματα με την ενδοφλεβική μέθοδο και έχει ένδειξη σε περιπτώσεις, όπου λόγω ανατομικών ιδιαιτεροτήτων δεν είναι δυνατή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος ή για παράδειγμα σε περιπτώσεις υποτροπής της νόσου.
Πότε πρέπει χειρουργηθώ
Εάν έχετε πρήξιμο και πόνο στα κάτω άκρα ή εμφανείς κιρσούς, συμβουλευτείτε τον αγγειοχειρουργό για να αποκλείσετε την περίπτωση κλινικά σοβαρής φλεβικής ανεπάρκειας.