Φλεβοθρόμβωση και μεταθρομβωτικό σύνδρομο
Τι είναι
«Φλεβοθρόμβωση είναι η δημιουργία θρόμβων μέσα στις φλέβες. Οι θρόμβοι μπορεί να δημιουργηθούν στις επιφανειακές (επιπολής δίκτυο) ή και στις κυρίως φλέβες του άκρου (εν τω βάθει δίκτυο). Στην δημιουργία θρόμβων προδιαθέτουν παράγοντες που έχουν να κάνουν με
- την πηκτικότητα του αίματος (θρομβοφιλία, παρουσία κακοήθους νόσου),
- βλάβες του φλεβικού τοιχώματος (μικροτραυματισμοί η φλεγμονές του τοιχώματος) και
- κακή κυκλοφορία του αίματος στο φλεβικό δίκτυο (παρατεταμένη ακινησία του άκρου, φλεβική ανεπάρκεια, εκτεταμένοι κιρσοί)
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνικό και επιδεινούμενο οίδημα και πόνο συνήθως στην γάμπα, σε μερικές περιπτώσεις ακόμα και ολόκληρου του άκρου. Σε περίπτωση θρόμβου των επιφανειακών φλεβών (επιπολής θρομβοφλεβίτιδα) εμφανίζεται επιπλέον εντοπισμένος πόνος πάνω από το σημείο της θρόμβωσης και έντονη ερυθρά υπέρχρωση του δέρματος.
H έγκαιρη διάγνωση και η άμεση έναρξη της θεραπείας στην φλεβοθρόμβωση είναι ιδιαίτερα σημαντικές για την αποφυγή των μακροχρόνιων συνεπειών της νόσου.
Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει αρχικά ελαστική περίδεση του άκρου ή κάλτσες συμπίεσης, καθώς και αντιπηκτικά φάρμακα, ανάλογα με την έκταση της θρόμβωσης.Στην περίπτωση επιφανειακής θρόμβωσης - και επειδή η θρομβωμένη φλέβα σχεδόν πάντα παρουσιάζει επιπλέον και ανεπάρκεια - υπάρχει απόλυτη ένδειξη χειρουργείου της φλέβας αυτής, κυρίως με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (ενδοφλεβικό laser ή ραδιοκύματα). Η επέμβαση γίνεται άμεσα ή και σε δεύτερο χρόνο, ανάλογα με τον εντοπισμό και την έκταση του θρόμβου. Στην περίπτωση θρόμβωσης του εν τω βάθει φλεβικού δικτύου είναι δυνατή η αναρρόφηση του θρόμβου μέσω ειδικών ελάχιστα επεμβατικών ενδαγγειακών μεθόδων, η οποία όμως ενδείκνυται κυρίως σε περιπτώσεις εκτεταμένης θρόμβωσης. Παράλληλα, υπάρχει η δυνατότητα έγχυσης ειδικών φαρμακευτικών ουσιών εντός των φλεβών, που διασπούν τον θρόμβο και διευκολύνουν έτσι την επούλωση των αγγείων.
Οι παρεμβάσεις αυτές έχουν ως στόχο την μείωση της εμφάνισης του λεγόμενου μεταθρομβωτικού συνδρόμου, μιας πάθησης δηλαδή που μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά από εκτεταμένες θρομβώσεις και χαρακτηρίζεται από πόνο και πρήξιμο των κάτω άκρων κατά την βάδιση, μεταβολές της χροιάς του δέρματος και έλκη που επιμένουν παρά την θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει η δυνατότητα διάνοιξης των θρομβωμένων φλεβών με την εισαγωγή ειδικων μοσχευμάτων (stent), με στόχο την ελάττωση του οιδήματος των άκρων και την βελτίωση της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος.